关于生育津贴常见问题详解

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2012年生育津贴新规定有所更改
在2012年以前，计发基数按照女职工本人生育当月的缴费基数计发；但今年标准更改为，按照职工所在用人单位月缴费平均工资为基数。
细则为：用人单位月缴费平均工资，是社会保险经（代）办机构每年社会保险年度（北京市为每年4月至次年3月）第一个月的用人单位月平均缴费基数，在同一个保险年度内，生育津贴均按此基数计算。

一、生育保险待遇包括哪些内容?
职工享受生育保险待遇应当符合国家和本市的计划生育政策。主要包括四部分内容：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其它费用。

二、什么是生育津贴?
生育津贴为女职工产假期间的工资。生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。

三、什么是产假期间的工资?
按照《北京市工资支付规定》第四十四条规定，职工产假、计划生育手术期间工资标准，有劳动合同约定的，按照劳动合同约定的劳动者本人工资标准确定；劳动合同没有约定的，按照集体合同约定的加班工资基数以及休假期间工资标准确定；劳动合同、集体合同均未约定的，按照劳动者本人正常劳动应得的工资确定。

四、生育津贴如何计算?
生育津贴按照单位上年度职工月平均工资/30再产假天数计算。

五、产假如何计算?（此项规定是今年5月份国家新规出来前的，现在调整了）
产假时间按自然天数计算。女职工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天；12周以上16周(含)以内流产的产假为30天；16周以上28周(含)以内流产的产假为42天；怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天，其中包括产前休假15天。女职工难产、多胞胎生育各增加产假15天、晚育增加产假30天，生育同时符合上述二项或三项增加产假条件的，增加的产假累加计算。

六、什么条件可以申请享受晚育奖励假?
申请享受晚育奖励假时，需出示北京市人口和计划生育委员会发放的红色《北京市生育服务证》。

七、男职工享受晚育奖励假的是否可以领取生育津贴?
《北京市人口与计划生育条例》规定的晚育奖励假由夫妻双方一方享受。女职工享受晚育奖励假的，生育津贴按女职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过女职工单位支付给个人；男职工享受晚育奖励假的，其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。男职工享受的晚育奖励假津贴为本人同期休假的工资，其晚育奖励假津贴低于本人工资标准的，差额部分由男职工单位负责补足。

八、如何确定职工是否难产?
生育保险所称的难产，是指女职工生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的。

九、什么是生育医疗费用?
生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

十、什么是计划生育手术医疗费用?
计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

十一、围产期的产前检查费用是否可以由生育保险基金报销?
产前检查费用属于生育保险基金的支付范围，实行按限额支付。发生的医疗费用在限额以内的，生育保险基金按实际费用支付；超出限额的，生育保险基金按照限额标准支付。

十二、退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付?
退休人员实施计划生育手术的医疗费用，参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付，没有参加基本医疗保险的由用人单位支付。

十三、生育保险对生育医疗费用报销范围有界定吗?
生育保险执行本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定。医疗保险规定需个人先部分负担的费用，生育保险全额纳入支付范围。

十四、生育医疗费用按照什么方式结算?
住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费用，按照定额标准支付。住院分娩出现严重并发症的医疗费用，按照项目付费方式支付。住优质优价、特需病房分娩发生的医疗费用，按照不同分娩方式的定额标准支付。

十五、什么是人工干预分娩?
人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。